中醫(yī)手砭

什么是砭術？

砭術是指使用特制的器具在身體上進行按摩、刮擦、溫熨等操作的養(yǎng)生保健技術，適合砭術的器具稱為砭具，用在按摩上具有特定功能的石頭稱為砭石。砭石在古代的文獻中同時具有砭具和砭術的含義，砭術在用于醫(yī)療，以治療、保健為目的時，稱為砭石療法。

砭術在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被列為古代五大醫(yī)術（砭、針、灸、藥、導引按蹻）之首，是中國傳統(tǒng)療法的重要組成部分。

根據(jù)現(xiàn)代考古研究，砭術起源于舊石器時代，興盛于新石器時代，成大器于扁鵲。據(jù)目前可查到的文獻記載，最早用砭術給人冶病的是伏羲，后來又有扁鵲、孫思邈等著名醫(yī)家使用。且從記載可見，砭術有起死回生、百病皆治的神奇功效。 

《史記·扁鵲·倉公列傳》：“扁鵲，砥針砥石，取石病治虢太子厥，見齊桓公稱，針石治血脈之病。”

長沙馬王堆西漢古墓出土的帛書《五十二病方》中記載“燔小隋石，淬醯中，以熨”，說明當時的砭術有按摩和溫熨法。

傳統(tǒng)砭術是根據(jù)中國傳統(tǒng)的氣血、經(jīng)絡、俞穴理論，在全身各處用工具進行按摩、刺激，通過皮膚、肌肉、關節(jié)、神經(jīng)、血管、淋巴等處，促進局部血液循環(huán)，改善新陳代謝，從而增強機體的自然抗病能力，促進炎癥滲孤吸收，緩解肌肉的痙攣和疼痛。在患處刺激還可以達到舒筋通絡、活血散瘀、消腫止痛的目的。

手部砭法

由于這種全身推刮的按摩方法繁瑣不便，麻煩費時，加上我國歷史上一直推崇“禮儀之邦”，所以在應用和治療中慢慢就減少了。但先輩們的智慧總是令人驚嘆的，砭術在發(fā)展過程中慢慢向局部施治轉移，在不影響療效的前提下，發(fā)展出了更方便，更有效，更快捷的手部砭法。

手部砭法視手為一個完整的全息元，將人體投射在整個手上，手是心靈在外的窗戶，故有“心靈手巧，心手相印，十指連心”之說。因此，適當刺激手部，不僅能緩解局部病痛，還能增強臟腑、器官組織的功能。

遍診三部九候

同樣的情況也發(fā)生在脈診這個技法上，《素問·三部九候論》所說的遍診法,即頭、手、足三部，每部又分天地人，三而三之，合而為九，故稱為三部九候法。由于這種遍診法也受到封建禮教的束縛，故在應用中慢慢就減少。 

后來扁鵲根據(jù)《素問·五臟別論》所載“氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味皆出于胃，變見于氣口”之原則在《難經(jīng)》中提出“獨取寸口”的診脈方法。

到晉朝王叔和著《脈經(jīng)》時把“獨取寸口”推廣其義，并將寸口分作寸關尺三部，每部分浮中沉三按，三而三之，合為九候。

由于寸口脈方便，不受條件的限制，反映脈象準確，因此成為診脈的常用部位。

上部：兩額（太陽）

      耳前（耳門）

      兩頰（巨髎）

中部：手太陰（寸口）

      手少陰（神門）

      手陽明（合谷）

下部：足厥陰（五里）

      足太陰（箕門）

      足少陰（太溪）

獨取寸口

人體能量的分配

能量是維持生命活動的基礎。人體對能量的運用，分為三個部分，一個是骨骼肌肉在活動中的消耗，一個是腦部的能量消耗，還有一個就是人體在休息狀態(tài)下，維持生命活動所必須的最低能量需求。包括身體各個臟腑活動，心跳，肝臟進行生化活動、腎臟、脂肪組織、及其他。

基礎代謝，也就是維持生命健康最低能量需求。是人體維持血液循環(huán)、呼吸、神經(jīng)傳遞最低能量需求，那么，低于這個標準，人體必然就已經(jīng)進入了亞健康狀態(tài)，處于更低的狀況，自然就意味著生命受到威脅。

能量在體內(nèi)，可以靈活地隨機調(diào)配，一旦出現(xiàn)低于基礎代謝需求的能量狀態(tài)，身體立刻會以以下三種信號向你呈現(xiàn)危機：

第一、疲勞，疲勞信號，是標準地能量缺乏，身體要求休息或補給的信號。

第二、犯困，打哈欠，要求休息，補充氧氣，或者增加能量供應。

第三、低血糖，頭暈，甚至暈倒，以確保維持最根本的生命活動的最低能量。

即使你的身體非常好，如果你不顧及生理危機呼救信號，而導致身體能量的過度透支，超過基礎代謝的最低需求，那么，疾病可以很快出現(xiàn)。

如果體能透支身體會采取什么措施呢？當然是改變能量的分配比例，骨骼肌肉消耗的22%，和大腦消耗的25%，這是最先可調(diào)配的，其余組織器官的能量供應，一般處于穩(wěn)定的狀況，是保證生命正?；顒拥幕A，除非遭遇緊急狀況。

改革開放前，人們幾乎不動啥腦筋，生活簡單，價值觀簡單，如果能夠吃得好，穿得好，就是幸福，很少有額外的需求與痛苦?，F(xiàn)代的生活節(jié)奏加快，人們的思維活躍，接受的信息量巨大，生活習慣的改變，觀念的復雜沖突，人與人關系也日漸微妙這些都導致人的大腦活動量大幅度增加，這個部分的消耗對于某些人來說，很可能大大超過原本的25%。

這時身體可以從骨骼肌肉的能量消耗那里調(diào)配能量（所以很多人現(xiàn)在很懶，每天都不想動，因為骨骼肌肉的能量被身體調(diào)用到腦部活動）。如果這個時候還要去運動健身，步行快走。使體能過度透支，兩部分加起來過半的比例，一旦超過這個比例，身體就被迫要限制其他的代謝能量消耗、肝腎能量消耗，于是肝腎機能自然功能衰弱，同時各種生理代謝活動水平也逐一改變。

比如，額外支出能量為55%，飲食帶來能量減少，不能夠及時供給，出現(xiàn)中間的斷檔，100份只得到了80份，那么80減去55，剩余維持心血管循環(huán)活動，及呼吸與神經(jīng)活動的基礎代謝能量，僅余下25份，此時，你可能出現(xiàn)肝功能下降，甚至肝昏迷，可能出現(xiàn)心臟問題（不管你心臟有沒有病，都會出現(xiàn)不適癥狀），出現(xiàn)腎功能衰竭，出現(xiàn)蛋白質(zhì)、脂肪、糖的代謝障礙，食欲急劇下降，因為胃腸功能活動需要的能量不足。

如果人的情緒不平穩(wěn)，思慮過重，壓力過大的狀態(tài)下，能量的消耗自然過大，身體就不得不減少臟腑和其它基礎代謝的能量供給，去供應大腦和神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌的能量消耗。長期這樣下去，亞健康狀態(tài)自然形成，由于人先天稟賦不同，有些人會容易傷到肝，有些人會容易傷到腎，有些人會容易傷到脾，有些人會容易傷到心或肺。到時就會有不同的健康問題出現(xiàn)，也就是身體向你發(fā)出的警告信號。

一.中醫(yī)對健康信號的解讀

中醫(yī)對人體攝入的能量在臟腑中的分配研究的很透徹，《素問?經(jīng)脈別論》篇中講：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑。腑精神明，留于四臟，氣歸于權衡。”

當哪個臟腑能量不足，功能下降時就會出現(xiàn)相應的癥狀。心悸，氣短（活動時加?。?，自汗胸悶不舒或痛，面色蒼白，體倦乏力，語聲低微心煩，易驚，失眠，健忘，眩暈，甚至昏迷不醒

唇舌色淡、四肢厥冷中醫(yī)中“心”的生理功能和特性： 

肺在五行屬火，為陽中之陽，通于夏氣；心在體合脈，其華在面，在竅為舌，在志為喜，在液為汗。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)在小腸與心之間相互絡屬，故心與小腸相為表里

一、中醫(yī)里心的生理功能

  1.主血脈

  心主血脈，即指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個方面。

（1）主血：心主血的基本內(nèi)涵，是心氣能推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。人體各臟腑器官、四肢百骸、肌肉皮毛以及心脈自身，皆有賴于血液的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮其正常的生理功能，以維持生命活動。血液的運行與五臟功能密切相關，其中心的搏動泵血作用尤為重要。而心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調(diào)控作用。心氣充沛，心陰與心陽協(xié)調(diào)，心臟搏動有力，頻率適中，節(jié)律一致，血液才能正常地輸布全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。若心氣不足，心臟搏動無力，或心陰不足，心臟搏動過快而無力，或心陽不足，心臟搏動遲緩而無力，均可導致血液運行失常。

心主血的另一內(nèi)涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”。主要指飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運化，化為水谷之精，水谷之精再化為營氣和津液，營氣和津液入脈，經(jīng)心火（即心陽）的作用，化為赤色血液，即《素問·經(jīng)脈別論》所謂“濁氣歸心，淫精與脈?！鼻濉ぬ谱诤！堆C論》說：“火者，心之所主，化生為血液以濡養(yǎng)周身?！笨梢?，心有總司一身血液的運行及生成的作用。若心火虛衰，可致血液化生障礙。

 （2）主脈：心主脈，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心與脈直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。心氣充沛，心臟有規(guī)律的搏動，脈管有規(guī)律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的生命活動。

脈為血之府，是容納和運輸血液的通道。血液能正常運行，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用，除心氣充沛外，還有賴于血液的充盈和脈道的通利。血液是供給人體各臟腑形體官竅營養(yǎng)物質(zhì)的載體，心血的充盛，使心主血脈的生理功能得以正常發(fā)揮。脈道通利，是指脈管富有彈性并暢通無阻。脈管的舒縮與心氣的推動和調(diào)控作用有關。心氣充沛，心陰與心陽協(xié)調(diào)，血液才能在脈管中正常運行，周流不息，營養(yǎng)全身，呈現(xiàn)面色紅潤光澤，脈象和緩有力等征象。若心氣不充或陰陽失調(diào)，經(jīng)脈壅塞不通，舒縮失常，不能正常地輸送血液，人體得不到血液濡養(yǎng)，常見心悸怔忡或心胸憋悶疼痛，唇舌青紫，脈細澀或結代等癥。

心、脈、血三者密切相連，構成一個血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈管通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，對血液循環(huán)系統(tǒng)生理功能的正常發(fā)揮起著主導作用，故說“心主身之血脈”（《素問·痿論》）。

 2.藏神

心藏神，又稱主神明或主神志，是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。故《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉?！?/span>

人體之神，有廣義與狹義之分。廣義之神，是整個人體生命活動的主宰和總體現(xiàn)；狹義之神，是指人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向等。心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括精神意識思維情志等狹義之神。

二.中醫(yī)里心的生理特性

心的生理特性是：為陽臟而主通明。心位于胸中，在五行屬火，為陽中之陽，故稱為陽臟，又稱“火臟”?；鹦怨饷?，燭照萬物。心喻為陽臟、火臟，其意義在于說明心以陽氣為用，心之陽氣有推動心臟搏動，溫通全身血脈，興奮精神，以使生機不息的作用。心主通明，是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。心脈暢通，固需心陽的溫煦和推動作用，但也須有心陰的涼潤和寧靜作用。心陽與心陰的作用協(xié)調(diào)，心臟搏動有力，節(jié)律一致，速率適中，脈管舒縮有度，心血才能循脈運行通暢。心神清明，固然需要心陽的鼓動和興奮作用，但也須有心陰的寧靜和抑制作用。心陽能推動和鼓舞人的精神活動，使人精神振奮，神采奕奕，思維敏捷；心陰的寧靜作用，能制約和防止精神躁動。

1.在體合脈，其華在面

 心在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司（見上）。其華在面，是指心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤表現(xiàn)出來。“有諸內(nèi)，必形諸外”，內(nèi)在臟腑精氣的盛衰及其機能的強弱，可顯露于外在相應的體表組織器官。由于頭面部的血脈極其豐富，全身血氣皆上注于面，故心的精氣盛衰及其生理功能正常與否，可以顯露于面部的色澤變化。如《靈樞·邪氣藏府病形》說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅?！毙臍馔?，血脈充盈，則面部紅潤光澤。心氣不足，可見面色白光白、晦滯；心血虧虛，則見面色無華；心脈痹阻，則見面色青紫；心火亢盛，則見面色紅赤；心陽暴脫，可見面色蒼白、晦暗。故《素問·五藏生成》說：“心之合，脈也；其榮，色也?！?br/>

2.在竅為舌

心在竅為舌，又稱心開竅于舌，是指心之精氣盛衰及其功能常變可從舌的變化得以反映。因而觀察舌的變化可以了解心的主血脈及藏神功能是否正常。

舌為心之竅，其理論依據(jù)有四：

①心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系。《靈樞·經(jīng)脈》說：“手少陰之別……循經(jīng)入于心中，系舌本?！?br/>

②心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心主血脈的功能狀態(tài)。

③舌具有感受味覺的功能。心主血脈，心之氣血通過經(jīng)脈上榮于舌，使之發(fā)揮鑒別五味的作用。故《靈樞·脈度》說：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！?br/>

④舌與言語、聲音有關。舌體運動及語言表達功能依賴心神的統(tǒng)領，故說：“舌者，心之官也”（《靈樞 ·五閱五使》）。

綜上所述，舌與心在生理上密切相關。心的主血、藏神功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，亦可從舌上反映出來。如；心血不足，則舌淡瘦??；心火上炎，則舌紅生瘡；心血瘀阻，則舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑。若心主神志功能失常，則可見舌強、語謇，甚或失語等。

3.在志為喜

    心在志為喜，是指心的生理功能與喜志有關?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：“在臟為心，在志為喜?！毕玻话銇碚f屬于對外界刺激產(chǎn)生的良性反應。喜樂愉悅有益于心主血脈的功能，所以《素問·舉痛論》說：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利?！钡矘愤^度則可使心神受傷，如《靈樞·本神》說：“喜樂者，神憚散而不藏?！睆男闹魃裰镜墓δ軤顩r來分析，又有太過與不及的變化。精神亢奮可使人喜笑不休，精神萎靡可使人易于悲哀，如《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“神有余則笑不休，神不足則悲?！绷硗猓臑樯衩髦?，不僅喜能傷心，而且五志過極均能損傷心神。所以《靈樞·邪氣藏府病形》說：“愁憂恐懼則傷心?！?/span>

4.在液為汗

汗是五液之一，是津液通過陽氣的蒸化后，經(jīng)汗孔排于體表的液體，如《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗?！毙脑谝簽楹?，是指心精、心血為汗液化生之源，《素問·五藏生成》有“五臟化液：心為汗”之說。

汗液的生成、排泄與心血、心神的關系十分密切。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤皮膚，又可排出體內(nèi)代謝后的廢水。汗出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸之癥。故又有“血汗同源”，“汗為心之液”之說。心又藏神，汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調(diào)節(jié)。心神清明，對體內(nèi)外各種信息反應靈敏，汗液的生成與排泄，就會隨體內(nèi)生理情況和外界氣候的變化而有相應的調(diào)節(jié)，所以情緒緊張、激動、勞動、運動及氣候炎熱時均可見汗出現(xiàn)象。

 驚恐傷心神，又可導致大量汗出，故《素問·經(jīng)脈別論》說：“驚而奪精，汗出于心?！庇纱丝梢姡囊云渲餮}和藏神功能為基礎，主司汗液的生成與排泄，從而維持了人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)平衡。又，汗是陽氣蒸化津液所致，汗多又可耗散心氣或心陽，大汗可致心氣、心陽暴脫而出現(xiàn)氣脫或亡陽的危候。

5.與夏氣相通應

 五臟和自然界的四時陰陽相通應，心主夏。心與夏氣相通應，是因為自然界在夏季以炎熱為主，在人體則心為火臟而陽氣最盛，同氣相求，故夏季與心相應。人體的陽氣隨著自然界陰陽之升降而發(fā)生周期性變化。夏季則人體陽氣隆盛，生機最旺。從五臟來說，心為陽中之陽，屬火，故心之陽氣在夏季最旺盛。一般說來，心臟疾患，特別是心陽虛衰的患者，其病情往往在夏季緩解，其自覺癥狀也有所減輕。而陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，在夏季又往往加重。即《素問·陰陽應象大論》所說的“陽勝則身熱……能冬不能夏?！?br/>

從預防角度來看，中醫(yī)養(yǎng)神理論重視根據(jù)時令來調(diào)攝身心，在夏三月應當“夜臥早起，無厭于日”，盡量延長戶外活動時間，使人的身心符合陽氣隆盛狀態(tài)，這樣可使心的機能達到最大限度的擴展，發(fā)揮生命的潛能。從治療角度看，中醫(yī)學提出了“冬病夏治”的理論。如陽虛性心臟病在“水旺”的冬季易于發(fā)作，而“王氣”是不易治療的，故待到夏季心火之用事，內(nèi)外陽氣隆盛之時給以適當調(diào)理，藉內(nèi)外陽氣之盛，可收到事半功倍之效。

常見的補心食物

蓮子、百合、龍眼肉、酸棗仁、小麥、豬心、梗米、大棗等。

蓮子：

味甘、澀，性平

歸脾、腎、心經(jīng)

補脾止瀉，止帶，益腎澀精，養(yǎng)心安神

百合：

甘；微苦；微寒

入心；肺經(jīng)

養(yǎng)陰潤肺；清心安神。主陰虛久嗽；痰中帶血；熱病后期；余熱未清，或情志不遂所致的虛煩驚悸、失眠多夢、精神恍惚；風寒咳嗽及中寒便溏者忌服

酸棗仁：

味甘、酸，性平。

能滋養(yǎng)心肝，安神，斂汗。

食療方：酸棗仁粥：酸棗仁10g，生地黃15g，粳米100g。棗仁、地黃水煎取汁，入粳米煮粥食。

源于《圣惠方》。本方以酸棗仁滋養(yǎng)安神，生地黃養(yǎng)陰清心。用于心陰不足，心煩發(fā)熱，心悸失眠。

龍眼肉：

性味性溫，味甜。

補益心脾，養(yǎng)血安神。用于氣血不足、心悸怔忡、健忘失眠、血虛萎黃。

龍眼肉粥：

材料：龍眼肉15克，紅棗15克，粳米100克。

做法：

1.粳米淘洗干凈，紅棗洗凈備用；

2.將粳米和龍眼肉、紅棗放入清水，大火煮沸后再用文火熬30分鐘，直至米煮爛，加適量白糖。

功效：健脾養(yǎng)心，補血安神。